Fibromialgia


Fibromialgia

Fibromialgia

Fibromialgia
Clasificación y recursos externos

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

CIE-10 M79.7
CIE-9 729.1
MedlinePlus 000427

Sinónimos Fibrositis

La fibromialgia (FM) es un término acuñado en 1976 (del latín fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo,[1] del griego mio=músculo[2] y algia=dolor[3] ) que se refiere a un grupo de síntomas y trastornos músculoesqueléticos poco entendidos, caracterizados fundamentalmente por dolor persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros síntomas incluyendo psicológicos, dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria, algunas veces llamados «lagunas mentales»,[4] que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.[5] Es un trastorno no contagioso presente en el 3% y el 6% de mujeres jóvenes, comúnmente entre 20 y 50 años de edad.[6]

La fibromialgia es considerado un diagnóstico controvertido, algunos autores alegando que no es una enfermedad, debido en parte a la falta de anormalidades en el examen físico, exámenes de laboratorio objetivos o estudios de imágenes médicas para confirmar el diagnóstico.[7] Aunque históricamente ha sido considerada un trastorno musculoesquelético y neuropsiquiátrico, las evidencias de investigaciones realizadas en las últimas tres décadas han puesto de manifiesto alteraciones en el sistema nervioso central que afectan a regiones del cerebro que pueden estar vinculadas tanto a los síntomas clínicos y a fenómenos descubiertos durante investigaciones clínicas.[8] Aunque todavía no existe una cura universalmente aceptada para la fibromialgia, hay tratamientos que han demostrado durante ensayos clínicos controlados ser eficaces en la reducción de los síntomas, incluyendo ciertos fármacos, la educación del paciente, el ejercicio, y las terapias conductuales.[9]

Contenido

Historia

Propaganda de remedios vendidos en París, incluyendo una aparente cura de la neurastenia, nombre dado en el siglo XIX a la fibromialgia.

La primera descripción parece haber sido la del británico sir Richard Manningham en su publicación de febrícula o fiebre baja y fatiga,[10] citando descripciones similares a las hechas por Hipócrates.[11] En 1869 el médico estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American Nervousness»[12] utilizando el termino de neurastenia,[13] aplicado a las personas que presentaban perdida de fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica.[14] En 1843 el anatomista Robert R. Froriep describió una asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos: Musckelschwiele.[15] [16]

Epidemiología

Se sabe que esta enfermedad afecta más a mujeres que a hombres en una proporción de 9~10:1,[17] y que podría afectar a un 3-6% de la población general.[5] Se observa mayoritariamente entre los 20 y los 50 años de edad, aunque existen casos de niños y ancianos aquejados de esta enfermedad.[17] Afecta a un 4,5% de las mujeres adultas de la población general española[18] y 0,2 de los hombres adultos.[19] Estos datos contrastan con prevalencias cercanas al 10% en países como Israel, Estados Unidos, Gran Bretaña o Canadá.[19] Entre 10 y 20% de los ingresos a clínicas especializadas en reumatología reciben el diagnóstico de fibromialgia,[20] sin embargo se estima que alrededor del 90% de los enfermos con fibromialgia permanecen sin diagnóstico, ya sea por desconocimiento de los profesionales de salud acerca de la enfermedad o porque muchos profesionales no la han querido reconocer como tal.[11] Las personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes tienden particularmente a desarrollar fibromialgia.[4]

Etiología

Aunque las causas aún no han sido bien aclaradas, se piensa que puede estar causada o agravada por estrés físico o mental, traumatismo físico, exposición excesiva a humedad o frío, sueño deficiente o padecer una enfermedad reumática. Muchos de los casos empiezan después de hechos puntuales, como infecciones víricas o bacterianas, accidentes de automóvil, etc. La fibromialgia también puede aparecer sin ningún factor predisponente.[21]

Han podido integrarse, así, teorías que abarcan las diferentes y complejas relaciones entre los mecanismos de sueño-vigilia (trastornos del ritmo circadiano), el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal,[22] los centros de procesamiento de las vías del dolor (fenómenos de sensibilización central y periférica del dolor) y el sistema nervioso autónomo (alteraciones en el tono autonómico o simpático-vagal: hiperreactividad simpática sostenida con hiporreactividad simpática ante el estrés).[23]

Genética

Representación gráfica de la molécula catechol O-metiltransferasa, cuyo gen COMT está involucrado en la probable etiología de la fibromialgia.

Algunas teorías apuntan hacia una predisposición genética, pues la fibromialgia es 8 veces más frecuente entre miembros de la misma familia,[24] destacando especialmente las investigaciones sobre el gen COMT que sintetiza la enzima catechol O-metiltransferasa en la vía de las catecolaminas,[10] así como genes relacionados con la serotonina y la sustancia P. En muchos casos, los pacientes con fibromialgia presentan bajos niveles del metabolito de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA),[25] así como de triptófano (neurotransmisores encargados de la regulación del impulso nervioso) y elevados niveles de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo.[25] También se ha hallado un bajo nivel de flujo sanguíneo a nivel de la región del tálamo del cerebro, y anormalidades en la función de las citocinas. Sin embargo, estas no son variaciones presentes exclusivamente en fibromialgia, pues se han encontrado patrones similares en otras enfermedades, incluyendo el síndrome de fatiga crónica, el síndrome del intestino irritable y la misma depresión.[26]

Otros estudios han encontrado elevados niveles de anticuerpos antipolímero en pacientes con fibromialgia, lo que podría indicar que se trata de una enfermedad autoinmune.

Factores psicosomáticos

La ansiedad y la depresión producidas por alteraciones emocionales (separación matrimonial, problemas con los hijos, pérdida de empleo, fracaso profesional, etc.) y la tristeza que se producen como reacción al malestar continuado que provoca la enfermedad también podrían ser factores desencadenantes de este problema de salud. En un 62% de los pacientes en un estudio con diagnóstico de fibromialgia demostraron tener trastornos psíquicos relevantes que requerían tratamiento profesional, mientras que entre los pacientes con el diagnóstico de artritis reumatoide, tenían una prevalencia de trastornos psíquicos de un 28,6%.[20]

Estrés

Muy probablemente, la relación entre estrés y fibromialgia sea mucho menos lineal de lo que indican algunos autores o quede limitada a un subgrupo concreto de pacientes que aún no se logra identificar.[10]

Un número de investigaciones han demostrado que el estrés es un importante factor predisponente en el desarrollo de la fibromialgia.[27] En consecuencia, se ha propuesto que la fibromialgia sea el resultado de cambios inducidos por el estrés en la función e integridad del hipocampo.[28] Esta propuesta se basa en parte en observaciones de estudios preclínicos en primates no humanos en que la exposición a coacción psicosocial resulta en cambios a los tejidos del cerebro, incluyendo cambios atróficos y cambios metabólicos en el complejo del hipocampo.[29] [30] Las pruebas que apoyan esta hipótesis se han generado fundamentalmente de dos estudios que utilizaron espectroscopia por resonancia magnética de voxel simple o monovóxel (1H-MRS) para demostrar alteraciones metabólicas en el complejo del hipocampo en pacientes con fibromialgia con correlaciones significativas entre las alteraciones metabólicas del hipocampo y la gravedad de los síntomas clínicos.[31] [32]

Trastornos del sueño

Dentro de las teorías actuales sobre la patogénesis de esta enfermedad se encuentran las alteraciones en la arquitectura del sueño (una polisomnografía caracterizada por sueño fragmentado, disminución de las fases profundas del sueño no MOR, entre otras), alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (disautonomía) y fenómenos de procesamiento anormal del dolor (sensibilización al dolor).

Estudios de electroencefalografía (EEG) han demostrado que pacientes con fibromialgia, presentan intrusiones en el sueño de onda lenta[33] y que las circunstancias que interfieren con la etapa cuatro del sueño, tales como el dolor, la depresión, la deficiencia de serotonina, ciertos medicamentos o la ansiedad, pueden causar o empeorar el trastorno. De acuerdo con la hipótesis de la alteración del sueño, un acontecimiento como un traumatismo o una enfermedad causa trastornos del sueño de tal manera que incie el dolor crónico que caracteriza a la enfermedad. La hipótesis supone que la etapa cuatro del sueño es fundamental para la función del sistema nervioso mediado por la serotonina y el triptófano,[34] ya que es durante esta fase, que algunos procesos neuroquímicos en el cuerpo se "restablecen".[17] En particular, el dolor provoca la liberación del neuropéptido sustancia P en la médula espinal, que tiene un efecto amplificador del dolor y causando que los nervios proximos a aquellos que incian el estímulo se vuelvan más sensibles al dolor. La teoría entoces supone que la falta de sueño, por cualquier motivo, puede convertirse en una fuente de incio de la enfermedad y sus síntomas.

Factores ambientales

Otras hipótesis han propuesto que la fibromialgia puede producirse debido a factores ambientales.[35] [36] Es posible que por contacto ocasione una reacción alérgica a metales,[37] bien sea por una restauración dental, prótesis metálicas, cosméticos, tatuajes, joyas y piercings o vacunas y tratamientos con sales metálicas.[cita requerida] Existen estudios realizados en pacientes con alergias a metales quienes, al eliminar la fuente de metal, han mejorado e incluso otros en los que la enfermedad desaparece.[cita requerida] Además, se han encontrado alteraciones ultraestructurales en biopsias de músculo, estudiadas al microscopio electrónico, en dichos pacientes.

Existen descripciones de casos de fibromialgia en los que las manifestaciones clínicas coinciden con las de una infección viral, como el Epstein-Barr,[38] o bacteriana (por ejemplo, la enfermedad de Lyme) que conlleve a una reacción inmune aberrante.[39] Sin embargo, aún no se ha podido establecer una correlación bien definida entre los síntomas y alguno de estos problemas de salud.

En ocasiones aparece después de tener enfermedades que debilitan el organismo, tales como artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico,[21] aunque todo esto no parece que sea la causa propiamente dicha, sino una circunstancia que despierta una anomalía oculta en la regulación de la capacidad de respuesta del organismo ante determinados estímulos dolorosos.

Patogenia

Durante mucho tiempo se ha asignado erróneamente a la fibromialgia el carácter de enfermedad psicológica o psicosomática a tal punto que se le denominaba reumatismo psicogénico.[5] Sin embargo, estudios de resonancia magnética realizados en pacientes con este problemas de salud han permitido comprobar que los dolores se expresan como estimulaciones de baja intensidad—a diferencia de las personas sanas—de las áreas del cerebro responsables del dolor, como la corteza somatosensorial primaria y secundaria somatosensorial, la corteza prefrontal, el lóbulo parietal inferior, la corteza cingular anterior, la Ínsula, los ganglios basales, el putamen y el cerebelo.[18] Es probable que ese bajo umbral de tolerancia al dolor cause que el paciente con fibromialgia presente hiperestesia, un estado de dolor excesivo a la presión y otros estímulos.[40]

De todos modos continúa el debate respecto a si la fibromialgia es una enfermedad en sí misma o si es, en realidad, un conjunto de síntomas (es decir, un síndrome) correspondiente a enfermedades reumatológicas, neurológicas o inmunológicas, de difícil y costoso diagnóstico. Como muchos de los síntomas son comunes de otros trastornos, los pacientes con fibromialgia que no reciben un diagnóstico correcto y quienes no son informados con detalle sobre su enfermedad suele provocarseles un incómodo y costoso peregrinaje por distintos sistemas y servicios de salud con la consecuente propuesta de una lista de pruebas paraclínicas y terapias no específicas, a veces agresivas y con efectos iatrogénicos que empeora el pronóstico de la enfermedad y vuelve incierto el futuro del paciente.[41]

No se han detectado alteraciones físicas en los puntos que el paciente afirma dolorosos, razón por la cual las hipótesis más actuales al respecto de su causa se dirigen hacia la neurociencia en busca de fenómenos de sensibilización a nivel del sistema nervioso central y mantenimiento del dolor por alteraciones en las respuestas de los neuromediadores.[41] Aunque el resultado del examen físico general casi siempre es normal y las personas tienen un aspecto saludable, un examen cuidadoso de los músculos de las personas con fibromialgia revela zonas sensibles al tacto en lugares específicos, llamados puntos hipersensibles. Estos son áreas del cuerpo que resultan dolorosas cuando se ejerce presión sobre ellas. La presencia y el patrón de estos puntos característicamente hipersensibles diferencian la fibromialgia de otras afecciones.

Cuadro clínico

Síntomas de la fibromialgia.

Dolor

El principal síntoma de la fibromialgia es el dolor musculoesquelético difuso y generalizado o rigidez prominente que afecta al menos 3 localizaciones anatómicas por más de 3 meses,[42] sin lo cual no se puede realizar el diagnóstico del trastorno. El dolor suele ser intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general, empeora con el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés emocional.[19]

Los sitios frecuentes en los cuales se presentan los síntomas de fibromialgia incluyen la región lumbar (espalda baja), cuello, tórax y muslos. La alteración de los músculos se refiere a un calambre doloroso y localizado que en ocasiones se asocia con otros problemas (embarazo, por ejemplo). En algunos casos se observa espasmo muscular localizado.

Otros síntomas adicionales pueden incluir incontinencia urinaria, dolor de cabeza, migrañas, movimientos periódicos anormales de las extremidades (movimientos paroxísticos), en especial de las piernas (síndrome de pierna de gatillo), dificultad de concentración y dificultad para recordar cosas (mala memoria); también es frecuente un aumento de la sensibilidad táctil, escozor generalizado, resequedad de ojos y boca, zumbidos y campanilleos en los oídos (acúfenos), alteraciones de la visión (fosfenos) y algunos síntomas neurológicos de incoordinación motora. Se ha asociado a la enfermedad de Raynaud como una manifestación clínica de rara presentación durante el curso de esta enfermedad.

Trastornos psíquicos

Véase también: Trastorno por dolor

Entre el 70 y el 90% de los pacientes con fibromialgia refieren también trastornos del sueño, expresados como un sueño no reparador, ligero e inestable.[43] Se suelen asociar además un grupo heterogéneo de síntomas incluyendo debilitamiento intenso (adinamia) y hasta incapacitante (astenia), alteraciones del ritmo intestinal, rigidez en las extremidades superiores o inferiores, y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis de ansiedad. Los trastornos del sueño son muy frecuentes en pacientes con dicha patología. Estos trastornos consisten básicamente en abundantes pesadillas, sueño no reparador, que puede ser el causante de un trastorno conocido como hipersomnio diurno, y gran cantidad de descargas dolorosas en los músculos durante el sueño.

Cansancio y fatiga

La fatiga en grado extremo está presente en todas las actividades que realizan las personas con fibromialgia, por lo que sus tareas cotidianas se ven inevitablemente dificultadas. Dependiendo de la gravedad y de la variación del grado, este cansancio puede ser desde soportable hasta una discapacidad casi infranqueable que limita sus tareas tanto en el ámbito familiar como en el profesional.

Aceptar estas importantes limitaciones es difícil, sobre todo en los inicios de la enfermedad, y muchos pacientes tardan en aceptarlo, empeñándose en realizar tareas de la misma forma que antes de su enfermedad. Esto es un error que lleva a empeorar cada vez más su salud. Lo cierto es que algunas tareas tendrán que dejar de realizarse, mientras que otras habrán que llevarse a cabo de una manera adaptada y menos perjudicial para su salud, si quieren mejorar.

Aunada inseparablemente a este cansancio, como causa que lo aumenta y agrava, está la mala calidad del dormir, que impide a quienes tienen este padecimiento tener un sueño reparador y, por consiguiente, impedirá el descanso y dificultará el alivio del dolor.

Ahora bien, aunque en algunas ocasiones el cansancio puede ser extenuante y los síntomas parecidos a los de la fatiga crónica, hay que saber que esta enfermedad, entre sus características, incluye cansancio y fatiga a un nivel mucho más profundo y discapacitante. En todo caso, es el especialista correspondiente quien tiene que diagnosticar una u otra enfermedades o, en todo caso, las dos, pues también es posible que se padezcan conjuntamente.

Diagnóstico

Los nueve pares de círculos rojos son reconocidos como puntos sensibles comunes asociados con la fibromialgia.[44]

No existen pruebas de laboratorio disponibles para realizar el diagnóstico de la fibromialgia, de hecho los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias musculares son normales.[42] El diagnóstico es clínico y se establece por exclusión de otras patologías y por la presencia de síntomas y signos característicos. Para diagnosticar la fibromialgia, el médico reumatólogo debe valorar la historia clínica del enfermo, así como los síntomas, estudios y análisis. El diagnóstico es diferencial, y deberán descartarse otros padecimientos con síntomas similares a los de la fibromialgia. La fibromialgia se confunde frecuentemente con otros padecimientos reumáticos diferentes, como el lupus eritematoso, artritis reumatoide, espondiloartropatías, la artrosis, el síndrome de fatiga crónica, la deficiencia de vitamina D o de vitamina B12, la polimialgia reumática o el síndrome de Sjögren,[45] [46] y enfermedades neurológicas (mielitis transversa, esclerosis múltiple, polineuropatías periféricas. Por consiguiente, el diagnóstico diferencial resulta fundamental para el futuro del paciente, pues tanto el enfoque diagnóstico como pronóstico e incluso terapéutico son diferentes para cada padecimiento.

Para ello, es imprescindible realizar tomografía, resonancia magnética, estudio eléctrico en los miembros (velocidad de conducción y electromiograma), potenciales evocados, análisis de sangre (VCR, PCR, factor reumatoideo, anticuerpo antinucleares).[46] Luego de descartadas otras enfermedades, se comprueba la existencia de los denominados tender points, que no es lo mismo que los puntos gatillo o trigger points del síndrome miofascial. Existen un total de 18 puntos. Se considera que puede haber una fibromialgia cuando, al aplicar una presión de cuatro kilogramos sobre dichos puntos, el paciente reporta dolor en 11 o más de ellos. Esta técnica fue desarrollada por el American College of Rheumatology.[47]

Estos puntos se encuentran repartidos por todo el cuerpo: rodillas, hombros, cuello, glúteos, codos, cadera, etc. En todo caso, este criterio fue inicialmente adoptado como forma de "definición de caso", razón por la cual el diagnóstico requiere de una evaluación minuciosa por parte de un médico especializado en enfermedades reumáticas (reumatólogo).

Tratamiento

La fibromialgia puede ser difícil de tratar y se suele tener mejores resultados si el tratamiento es manejado por médicos de varias disciplinas familiarizados con esta condición y su tratamiento, una conducta denominada tratamiento multidisciplinario.[21] Algunas especialistas involucrados en el tratamiento de la fibromialgia incluyen médicos de cabecera, internistas generales, reumatólogos, fisioterapeuta, entre otros. Algunas ciudades de gran tamaño cuentan con clínicas para el dolor o una clínica especializada en reumatología donde se puede obtener tratamiento específico para la fibromialgia.

Se ha de tener en cuenta que mucha gente afectada por esta enfermedad ha estado parte de su vida yendo de un médico a otro sin saber qué le pasaba. La educación sanitaria, la información y la comunicación con otras personas afectadas son una forma importante de terapia. El personalizar el plan de tratamiento suele ser efectivo para que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente. Algunos pacientes presentan síntomas leves y necesitan muy poco tratamiento una vez que comprenden el trastorno que padecen y lo que la empeora. Otras personas, sin embargo, necesitan un programa de cuidado completo, que incluirá medicamentos, ejercicio y entrenamiento acerca de las técnicas para el manejo del dolor.[42]

Tratamiento farmacológico

Los medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para tratar muchas afecciones reumáticas no son útiles para las personas con fibromialgia. Sin embargo, dosis moderadas de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o de analgésicos pueden aliviar parte del dolor.

Una subcategoría de los AINEs, principalmente los selectivos en la inhibición de la COX-2, también puede proporcionar alivio del dolor, causando menos efectos secundarios sobre el estómago e intestino que los AINEs tradicionales. La mayoría de los médicos no suele recetar calmantes de tipo narcótico ni tranquilizantes, excepto en los casos más severos de fibromialgia.

Los medicamentos que facilitan el sueño profundo y relajan los músculos ayudan a descansar a muchas personas que sufren fibromialgia. Los médicos también recetan medicamentos, conocidos comúnmente como antidepresivos, para tratar la fibromialgia. Estos fármacos funcionan elevando el nivel activo de serotonina, de noradrenalina o de ambos en el cerebro. Los niveles bajos de serotonina no están vinculados únicamente con la depresión clínica, sino también con los trastornos del sueño asociados con la fibromialgia. En dosis más bajas que las recetadas para tratar la depresión profunda, los antidepresivos parecen aliviar el dolor en las personas con fibromialgia y aumentar, de esta manera, las posibilidades de lograr una noche de descanso.

Hay tres clases principales de antidepresivos: antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y duales (recaptan varios neurotransmisores). En ocasiones, también se receta un fármaco llamado ciclobenzaprina (Flexeril, Yurelax), clasificado como relajante muscular pero similar a los antidepresivos tricíclicos. En los últimos meses se están llevando a la práctica programas para verificar la utilidad del tratamiento con antidepresivos ISRN, es decir, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Aunque muchas personas duermen mejor y se sienten más cómodas al tomar antidepresivos, la mejoría observada varía ampliamente de una persona a otra. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios tales como somnolencia diurna, estreñimiento, sequedad de la boca y aumento del apetito. Algunos ISRS o ISRN pueden dificultar el sueño. Estos efectos secundarios raramente son graves, pero pueden resultar molestos. Algunos estudios han sugerido que, al combinar los antidepresivos tricíclicos con ISRS, pueden aumentar los beneficios de cada fármaco, al tiempo que los efectos secundarios de ambos fármacos se anulan mutuamente.

Recientemente se han realizado estudios para la utilización con éxito de anticonvulsivos o antiepilépticos; la pregabalina[48] (Lyrica)® y la gabapentina (Neurotin)® se emplean con éxito en el tratamiento del dolor agudo en enfermedades neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré, las polineuropatías periféricas y la esclerosis múltiple, así como la fibromialgia. Estos medicamentos no provocan efectos secundarios adversos sobre el sistema digestivo (estómago, intestino e hígado). Su principal efecto secundario es el aumento de peso.

La hierba de San Juan o hipérico es un suplemento que puede funcionar como los medicamentos antidepresivos, pero con menos efectos secundarios. La hierba de San Juan, que procede de la flor de una hierba del mismo nombre, se suele recetar en Europa. Se sabe poco sobre los efectos a largo plazo producidos por diversas marcas de la hierba de San Juan. No se debe utilizar jamás la hierba de San Juan si se está tomando otro antidepresivo y se debe consultar siempre con un especialista, dado que presenta innumerables incompatibilidades con medicamentos y alimentos.

No se ha de olvidar que el tratamiento de la fibromialgia se sustenta en un taburete de tres patas (ejercicio, psicoterapia y fármacos) y que, si se rompe o desequilibra alguna de estas patas, el tratamiento se hace inefectivo. En la actualidad se considera que el tratamiento que debe llevarse a cabo es multidisciplinario, en el que colaboran varias especialidades médicas. Existen grupos de investigación sobre esta enfermedad en España (Barcelona y Granada, principalmente) y también en México y en otros países de América Latina.

Tratamientos no farmacológicos

Algunas de las opciones son masajes, ejercicios aeróbicos y ejercicios de estiramiento (yoga), acupuntura, masoterapia clínica, terapia ocupacional, terapia cognitiva y magterapia , soporte mag, reiki etc. Así también, suplementos alimenticios que aporten nutrientes celulares y liberen radicales libres del organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio.

Ejercicio aeróbicos y de estiramiento ==

Dos formas de tratar la fibromialgia son estirar y ejercitar los músculos y aumentar la capacidad cardiovascular (aeróbica). Existen estudios[49] que muestran que ciertos programas de ejercicio aeróbico proporcionan una sensación de bienestar, una mayor resistencia y una disminución del dolor. Los ejercicios aeróbicos de bajo o ningún impacto, como caminar, montar bicicleta, ejercicios aeróbicos acuáticos o natación, suelen ser las mejores maneras de empezar un programa de este tipo. El yoga y el taichi, practicados dos veces por semana, son de gran ayuda en el alivio del dolor y la rigidez.

Pronóstico (complicaciones y secuelas)

Muy frecuentemente la enfermedad puede tomar un aspecto de cronicidad o recurrir en intervalos de intensidad variable. No hay pruebas de que esta enfermedad aumente el índice de mortalidad poblacional[50]

Referencias

  1. http://es.wiktionary.org/wiki/fibra significado de fibra
  2. http://es.wiktionary.org/wiki/mio- significado de mio
  3. http://es.wiktionary.org/wiki/-algia significado de algia
  4. a b [MedlinePlus] (marzo de 2009). «Fibromialgia» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 8 de julio de 2009.
  5. a b c Taylor, Robert B. (2006). Medicina de familia, 6ta edición (en español), Elsevier, España, pp. 1069. ISBN 844581298X.
  6. Prevalencia de la fibromialgia:
  7. Goldenberg DL (January de 1995). «Fibromyalgia: why such controversy?» Ann. Rheum. Dis.. Vol. 54. n.º 1. pp. 3–5. PMC 1005499PMID 7880118.
  8. Schweinhardt P, Sauro KM, Bushnell MC. (October de 2008). «Fibromyalgia: a disorder of the brain?» Neuroscientist.. Vol. 14. n.º 5. pp. 415–21. PMID 18270311.
  9. Goldenberg DL (2008). «Multidisciplinary modalities in the treatment of fibromyalgia» J Clin Psychiatry. Vol. 69. pp. 30–4. PMID 18537461.
  10. a b c J. García, Ferran (2006). Abriendo camino: Principios básicos de Fibromialgia, fatiga crónica e intolerancia química múltiple (en español). Lulu.com, pp. 87, 159. ISBN 8496516113.
  11. a b QUIROS ALVAREZ, Oscar J., RODRIGUEZ, Liliana, LEZAMA, Ernesto et al. Fibromialgia y Ortodoncia: Actitud del Ortodoncista ante la enfermedad invisible (en español). Acta odontol. venez. [online]. jun. 2002, vol.40, no.2 [citado 04 Julio 2009], p.144-151. ISSN 0001-6365.
  12. Who Named It.com. «George Miller Beard» (en inglés). Consultado el 4 de julio de 2009.
  13. El término se ha utilizado al menos desde 1829 para etiquetar una debilidad en la mecánica de los verdaderos nervios, en vez de los nervios metafóricos empleados por Beard, en 1869.
  14. Rollin, Henry (2004). «Neurasthenia» The British Journal of Psychiatry. Vol. 184. n.º 545. ISSN 1472-1465. Consultado el 4 de julio de 2009.
  15. Serratrice, Georges; Jean Pouget, Jean-Philippe Azulay (1999). Exercise intolerance and muscle contracture (en inglés). Springer, pp. 114. ISBN 2287596690.
  16. 1. Froriep R. Ein beitrag zur pathologie und therapie des rheumatismus. Weimar, 1843.
  17. a b c Torres, L; Julián Elorza (1997). Medicina del dolor, 6ta edición (en español), Elsevier, España, pp. 231. ISBN 8445805614.
  18. a b COLLADO, A.. Fibromialgia: "Una enfermedad más visible" (en español). Rev. Soc. Esp. Dolor [online]. 2008, vol.15, n.8 [citado 2009-07-04], pp. 517-520. ISSN 1134-8046.
  19. a b c Villanueva, V. L.; J. C. Valía, G. Cerdá, V. Monsalve, M. J. Bayona y J. de Andrés (julio de 2004). «[http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2004_07_05 Fibromialgia: diagnóstico y tratamiento. El estado de la cuestión]» Rev Soc Esp Dolor. Vol. 11. n.º 7. pp. 430-443. Consultado el 4 de julio de 2009.
  20. a b BORNHAUSER N., Niklas y CSEF, Herbert. Nuevas enfermedades ¿del alma?: Reflexiones psicosomáticas a propósito de algunas analogías estructurales entre síndrome de fatiga crónica, fibromialgia y sensitividad química múltiple (en español). Rev. chil. neuro-psiquiatr. [online]. 2005, vol.43, n.1 [citado 2009-07-04], pp. 41-50. ISSN 0717-9227.
  21. a b c Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, según sus siglas en inglés). «Fibromialgia». Consultado el 8 de julio de 2009.
  22. McBeth J, Chiu YH, Silman AJ, Ray D, Morriss R, Dickens C, Gupta A, Macfarlane GJ. (2005). «Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents» Arthritis Res Ther.. Vol. 7. n.º 5. pp. R992–R1000. PMID 16207340.
  23. McBeth J, Silman AJ, Gupta A, Chiu YH, Ray D, Morriss R, Dickens C, King Y, Macfarlane GJ. (2007). «Moderation of psychosocial risk factors through dysfunction of the hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis in the onset of chronic widespread musculoskeletal pain: findings of a population-based prospective cohort study.» Arthritis Rheum. 2007 Jan;56(1):360–71.. Vol. 56. n.º 1. pp. 360–71. PMID 17195240.
  24. Predisposición familiar:
    • Goldenberg, Don L. (2008). Clinical Management of Fibromyalgia (en inglés). Professional Communications, pp. 54. ISBN 1932610405.
    • Stormorken H; Brosstad F (1992). «Fibromyalgia: family clustering and sensory urgency with early onset indicate genetic predisposition and thus a "true" disease» Scand J Rheumatol.. Vol. 21. n.º 4. pp. 207. DOI 10.3109/03009749209099225PMID 1529291.
    • Arnold LM, Hudson JI, Hess EV, et al. (March de 2004). «Family study of fibromyalgia» Arthritis Rheum.. Vol. 50. n.º 3. pp. 944–52. DOI 10.1002/art.20042PMID 15022338.
    • Buskila D, Sarzi-Puttini P (2006). «Biology and therapy of fibromyalgia. Genetic aspects of fibromyalgia syndrome» Arthritis Res Ther.. Vol. 8. n.º 5. pp. 218. PMC 1779444DOI 10.1186/ar2005PMID 16887010.
  25. a b Harris, Edward D.; Kelley, Ralph C. Budd, Gary S. Firestein, Shaun Ruddy, Mark C. Genovese, M.D., John S. Sergent, Clement B. Sledge (2006). Kelley Tratado de Reumatologia, 7ma edición (en español), Elsevier, España, pp. 536-537. ISBN 8481748404.
  26. Otras enfermedades con variaciones genéticas similares a la fibromialgia:
  27. Anderberg UM, Marteinsdottir I, Theorell T, von Knorring L (August de 2000). «The impact of life events in female patients with fibromyalgia and in female healthy controls» Eur Psychiatry. Vol. 15. n.º 5. pp. 33–41. DOI 10.1016/S0924-9338(00)00397-7PMID 10954873.
  28. Wood PB (2004). «Fibromyalgia: A Central Role for the Hippocampus – A Theoretical Construct» J Musculoskeletal Pain. Vol. 12. n.º 1. pp. 19–26.
  29. Uno H, Tarara R, Else JG, Suleman MA, Sapolsky RM. (May de 1989). «Hippocampal damage associated with prolonged and fatal stress in primates.» J Neurosci.. Vol. 9. n.º 5. pp. 1705–11. PMID 2723746.
  30. Lucassen PJ, Vollmann-Honsdorf GK, Gleisberg M, Czéh B, De Kloet ER, Fuchs E. (Ju1 de 2001). «Chronic psychosocial stress differentially affects apoptosis in hippocampal subregions and cortex of the adult tree shrew.» Eur J Neurosci.. Vol. 14. n.º 1. pp. 161–6. PMID 11488960.
  31. Emad Y, Ragab Y, Zeinhom F, El-Khouly G, Abou-Zeid A, Rasker JJ. (July de 2008). «Hippocampus dysfunction may explain symptoms of fibromyalgia syndrome. A study with single-voxel magnetic resonance spectroscopy.» J Rheumatol.. Vol. 35. n.º 7. pp. 1371–7. PMID 18484688.
  32. Wood PB, Ledbetter CR, Glabus MF, Broadwell LK, Patterson JC 2nd «Hippocampal Metabolite Abnormalities in Fibromyalgia: Correlation With Clinical Features.» J Pain.DOI 10.1016/j.jpain.2008.07.003PMID 18771960.
  33. Greydanus, Donald E.; Mary Ellen Rimsza, Dilip R. Patel (2006). Salud en el ámbito educativo (en español). Elsevier, España, pp. 623. ISBN 8445816217.
  34. Gil Hernández, Fernando (2007). Tratado de medicina del trabajo (en español). Elsevier, España, pp. 691. ISBN 8445814966.
  35. Laylander JA (1999). «A Nutrient/Toxin Interaction Theory of the Etiology and Pathogenesis of Chronic Pain-Fatigue Syndromes: Part I» Journal of Chronic Fatigue Syndrome. Vol. 5. n.º 1. pp. 67–91. DOI 10.1300/J092v05n01_08.
  36. Laylander JA (1999). «A Nutrient/Toxin Interaction Theory of the Etiology and Pathogenesis of Chronic Pain-Fatigue Syndromes: Part II» Journal of Chronic Fatigue Syndrome. Vol. 5. n.º 1. pp. 93–126. DOI 10.1300/J092v05n01_08.
  37. Szalavitz M (1999). «SAMe as it ever was?» Notes Undergr. Vol. 39. pp. 14–5. PMID 11366783.
  38. Komaroff AL, Goldenberg D (2007). «The chronic fatigue syndrome: definition, current studies and lessons for fibromyalgia research» Med. Hypotheses. Vol. 69. n.º 3. pp. 517–25. DOI 10.1016/j.mehy.2005.10.037PMID 17376601.
  39. Pimental M, Wallace D, Hallegua D et al. (November de 1989). «A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing» J Rheumatol Suppl. Vol. 19. pp. 23–7. PMID 2691680.
  40. Gil Hernández, Fernando (2007). Tratado de medicina del trabajo (en español). Elsevier, España, pp. 690. ISBN 8445814966.
  41. a b Ramos Casals, Manuel (2005). Enfermedades autoinmunes sistémicas y reumatológicas (en español). Elsevier, España, pp. 545. ISBN 8445814672.
  42. a b c Arthritis Foundation. «Fibromialgia» (en español). Consultado el 8 de julio de 2009.
  43. Máñez, I; Fenollosa, P; Martínez-Azucena, A; Salazar, A (2005). «Calidad del sueño, dolor y depresión en fibromialgia» Rev Soc Esp Dolor. Vol. 12. n.º 8. pp. 491 - 500. Consultado el 4 de julio de 2009.
  44. [MedlinePlus] (julio de 2008). «Fibromialgia» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 4 de julio de 2009.
  45. John Buckner Winfield, Regina P (enero de 2009). «Fibromyalgia: Differential Diagnoses & Workup» (en inglés). Physical Medicine and Rehabilitation: Muscle Pain Syndromes. eMedicine.com. Consultado el 5 de julio de 2009.
  46. a b Winfield, John Buckner (febrero de 2009). «Fibromyalgia: Differential Diagnoses & Workup» (en inglés). Soft Tissue and Regional Rheumatic Disease. eMedicine.com. Consultado el 5 de julio de 2009.
  47. http://www.rheumatology.org American College of Rheumatology
  48. [MedlinePlus] (marzo de 2009). «Pregabalina» (en español). Enciclopedia médica en español: Medicinas y suplementos. Consultado el 8 de julio de 2009.
  49. http://www.bmj.com/cgi/content/full/325/7357/185 "Prescribed exercise in people with fibromyalgia: Parallel group randomised controlled trial"
  50. http://www.sossfc.com/MonogSpanish.pdf Fibromialgia: Síntomas, diagnóstico, tratamientos e investigación

Enlaces externos

En MedlinePlus puede encontrar más información sobre Fibromialgia Wikcionario

ASOCIACIONES AFINSIFACRO: ASOCIACIÓN DE FIBROMIALGIA Y FATIGA CRÓNICA

Obtenido de "Fibromialgia"

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • fibromialgia — f. patol. Síndrome crónico que se caracteriza principalmente por un dolor crónico generalizado de origen no articular y sensación dolorosa al presionar unos puntos sensibles específicos. El paciente también se fatiga sin realizar ningún esfuerzo …   Diccionario médico

  • fibromialgia — s. f. [Medicina] Doença crônica que se caracteriza sobretudo por fadiga contínua, dores generalizadas, alterações de sono e perturbações cognitivas.   ‣ Etimologia: latim fibra, ae, fibra + mialgia …   Dicionário da Língua Portuguesa

  • Fibromialgia — Consideraciones Generales La fibromialgia se refiere a un grupo de trastornos comunes reumáticos no articulares, caracterizados por dolor y rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante. No se han detectado… …   Enciclopedia Universal

  • fibromialgia — {{#}}{{LM F47153}}{{〓}} {{[}}fibromialgia{{]}} ‹fi·bro·mial·gia› {{《}}▍ s.f.{{》}} Trastorno muscular que produce dolores crónicos en los músculos, las articulaciones y los tendones, dolores de cabeza y fatiga constante: • Todavía se desconocen… …   Diccionario de uso del español actual con sinónimos y antónimos

  • FM — Fibromialgia Fórmula magistral Fórmula menstrual Fracaso de maduración …   Diccionario de siglas médicas y otras abreviaturas

  • Síndrome de intolerancia química múltiple — Saltar a navegación, búsqueda Síndrome de intolerancia química múltiple Clasificación y recursos externos Aviso médico …   Wikipedia Español

  • Sonata para violonchelo — es la primera película de ficción que versará sobre la enfermedad de la fibromialgia[1]. Un drama sobre la lucha de una mujer contra una de las enfermedades de dolor crónico más desconocidas de estos momentos. La dirección y el guión son de la… …   Wikipedia Español

  • Manuela de Madre — Visita de Manuela de Madre y Pasqual Maragall a …   Wikipedia Español

  • Duloxetina — Saltar a navegación, búsqueda La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de la serotonina y norepinefrina (noradrenalina) utilizado para el tratamiento de la depresión mayor, así como el dolor asociado con la neuropatía diabética y la… …   Wikipedia Español

  • Síndrome de fatiga crónica — Clasificación y recursos externos CIE 10 G93.3 CIE 9 780.71 MedlinePlus …   Wikipedia Español


Compartir el artículo y extractos

Link directo
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.