Arteria subclavia


Arteria subclavia
Arteria subclavia
Lingual artery.PNG
Arterias subclavia y carótida.
Latín a. subclavia (TA)
Origen aorta (izq) -tronco braquiocefálico(der)

La arteria subclavia (TA: arteria subclavia) es una arteria del cuello. Hay dos; la derecha nace del tronco braquiocefálico, a la izquierda del cayado de la aorta, y la izquierda nace directamente de la aorta.[1]

Contenido

Origen

Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquiocefálico, y, a la izquierda, del cayado aórtico por detrás de la carótida primitiva.[2]

Trayecto y dirección

La subclavia izquierda es más larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el tórax. Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los músculos escaleno anterior y medio.[2]

Terminación

Termina en el espacio comprendido entre la clavícula y la primera costilla.[2]

Divisiones

La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3 porciones (arteria subclavia derecha):

  1. Porción torácica: Da ramas que irrigan a las estructuras torácicas (exclusivamente la subclavia izquierda).
  2. Porción pre-escalénica o intraescalénica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la vena en la parte ventral del músculo escaleno anterior y la arteria detrás (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial).
  3. Porción escalénica o interescalénica: Profunda al escaleno anterior.
  4. Porción post-escalénica o extraescalénica: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y ambas guardan la relación con el plexo braquial.

Relaciones anatómicas

Se denomina relación a la condición de proximidad entre dos estructuras anatómicas hasta el punto de poder estar en contacto. El conocimiento de las relaciones anatómicas ayuda a los profesionales a guiarse a través del intrincado organismo de un ser vivo.

1) Porción preescalénica:[2] En esta porción ambas subclavias siguen trayectos diferentes.

a) la subclavia izquierda se relaciona

a1) en su trayecto intratorácico:[2]
Por delante: con la arteria carótida primitiva izquierda y el nervio neumogástrico.
Por detrás: con los cuerpos de las vértebras cervicales.
Por dentro: con el esófago, la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico.
Por fuera: con la pleura y el pulmón.
a2) en la base del cuello:[2]
Por delante: con el asa subclavia y el nervio frénico (no toca al nervio neumogástrico). Con la vena subclavia y la vena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular (articulación entre el esternón y la clavícula).
Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.
Por abajo: con la fascia endotorácica, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.
Por arriba: con el conducto torácico.

b) La subclavia derecha se relaciona[2]

Por delante: con el nervio neumogástrico, el asa subclavia, y el nervio frénico. Con la vena subclavia y la vena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular.
Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.
Por abajo: con la fascia endotorácica, el nervio laríngeo recurrente, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.

2) Porción interescalénica, en la que ambas subclavias se relacionan[2]

Por delante: con el músculo escaleno anterior.
Por detrás: con el plexo braquial y el músculo escaleno posterior.
Por abajo: con la primera costilla.
Por arriba: con el plexo braquial.

3) Porción postescalénica, donde ambas presentan las siguientes relaciones:[2]

Por dentro: con la primera digitación del músculo serrato mayor.
Por fuera: con la aponeurosis media, la clavícula y el músculo subclavio.
Por detrás: con el plexo braquial.

Ramas colaterales

Presenta nueve ramas colaterales que pueden clasificarse en función de los troncos de los que nacen o bien en función de su trayecto.

En función de los troncos arteriales

Generalmente nacen de cinco troncos:

1) Arteria vertebral.[2]

2) Tronco arterial cervicointercostal.[2]

3) Arteria mamaria interna.[2]

4) Tronco tirobicervicoescapular.[2]

5) Arteria escapular posterior.[2]

En función de su trayecto

Por su trayecto, las ramas colaterales pueden dividirse en 3 grupos:

1) Ascendentes:

  • Arteria vertebral.[1]
  • Arteria tiroidea inferior.[1]

2) Descendentes:

  • Arteria intercostal superior.[1]
  • Arteria mamaria interna.[1]

3) Externas:

Ramas terminales

Finalmente, se continúa con la arteria axilar.[1]

Distribución

Se distribuye hacia el cuello, la pared torácica, la médula espinal, el cerebro, las meninges y los miembros superiores.[1]

Referencias y notas de pie

  1. a b c d e f g h i j k l Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina Dorland. 1996. McGraw-Hill - Interamericana de España. Vol. 1. ISBN 84-7615-983-8.
  2. a b c d e f g h i j k l m n ñ o p q r s Dr. Luis Antonio Romero Yahuachi. Docencia universitaria (blog personal).

Wikimedia foundation. 2010.

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